前段时间科大大写了一篇关于肺炎的文章，教大家如何在早期判断感冒和肺炎（戳链接回顾知识点：留意娃感冒后的3个症状，往前一步可能就是肺炎！）。
结果在留言中，科大大发现一个大问题，大家对肺炎疫苗的了解居然这么少？
讲真，我们不能因为肺炎疫苗是二类疫苗就歧视人家啊，要知道，肺炎疫苗是预防肺炎最强有力的手段之一。
而肺炎，是0-2岁的宝宝死亡原因排名首位的疾病，没有疫苗这层保护，宝宝差不多就是在细菌里裸奔......
所以今天，科大大根据家长们的疑惑，对肺炎疫苗做一个全面详细的解析！
肺炎疫苗到底防什么？
?肺炎疫苗全名叫。
肺炎链球菌是个啥玩意？
它是一种常见的细菌，是细菌性肺炎、中耳炎、细菌性脑膜炎、菌血症等疾病最主要的病原体。
所以肺炎疫苗预防的不仅仅是肺炎，还有肺炎链球菌导致的比如中耳炎、脑膜炎、鼻窦炎等都具有预防作用。
法国、加拿大、法国和德国等国家都把它作为推荐疫苗，也是世卫组织最推荐的2种疫苗之一。
由于肺炎链球菌在临床病例比较常见，而且孩童时期带菌率比较高，所以虽然需要自费，但只要经济条件允许，还是尽量给孩子及早接种！
?之前有家长反映，我们家娃接种了肺炎疫苗，依然患了支原体肺炎，科大大，你给我个说法！
这就引出一个问题，接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗？
理想很丰满，现实很骨感。
接种肺炎疫苗可以大大降低肺炎链球菌感染的风险，但并不能保证百分之百。
首先，引发肺炎的病原体还有其他细菌、病毒、支原体、真菌等，不只肺炎链球菌这一种。
像这位家长提到的肺炎，是由另外一种病原体：引起的，目前关于支原体的感染是没有疫苗可以预防的。
肺炎链球菌疫苗对它没有预防作用。
其次，肺炎链球菌有90多个血清型，13价疫苗虽然包含了大部分侵袭性强的血清型，但并不能完全包含。
所以即便接种了肺炎疫苗，生活中，尤其是高发期，一定要注意预防。
13价vs23价：选哪种？
首先给大家科普一下，13价和23价到底是咋回事。
指的是疫苗中针对的肺炎链球菌的，13价可以覆盖预防13种血清型，23价可以覆盖23种，它们都是多价疫苗。
13价是多糖蛋白结合疫苗，23价是多糖疫苗，我知道你听不懂，没关系，往下看，科大大来挨个分析。
?13价：优先推荐！
13价疫苗作为多糖蛋白结合疫苗，由于更容易被免疫系统识别，所以即使是宝宝尚未发育完全的免疫系统，也能够对它做出反应。
其宏观表现结果就是它的免疫效果比多糖疫苗好，因此使用更广泛。
宝宝在2、4、6月龄各接种一剂，12-15月龄期间再接种一剂。
科大大在留言里看到无数这样的问题：
划重点：13价肺炎疫苗，最好按时接种，2岁以内尽量补种（3针都要补）。
如果超过2岁，6岁以内的健康孩子最好接种1针！
?23价：有要求！
23价肺炎疫苗虽然覆盖的血清型更多，但它相对比较难以被免疫系统识别，所以对2岁以内的娃很难产生足够且持久的抗体。
而13价疫苗诱导出的抗体更持久，保护效果更好。
所以23价疫苗适用人群包括：?
?2岁及以上先天获得性免疫缺陷、免疫力低下的宝宝。
?患有其他慢性疾病的宝宝。
?老年人群。
?有吸烟史的人群。
健康的宝宝，首选13价！
家长又要问了：现在去打疫苗，只要2岁以上，统统给注射23价，会有危害吗？
别担心，没有危害，只是收益不大而已。
如果本地无法接种13价可以试试异地接种，或者是国外接种哦。
难倒科大大之答疑解惑
?1：孩子刚得过肺炎，还需要接种肺炎疫苗吗？
当然需要！
得过肺炎之后，孩子的局部粘膜免疫处在恢复阶段，反而更容易沾染上新的病原体。
当然，免疫应答需要时间，不用火急火燎地赶快接种。在即可，更好的身体状态也能让疫苗发挥更好。
?2：二类疫苗没有一类疫苗安全吧？
一类和二类只是免费和自费的问题，都是经过国家药监局严格检测后上市的，不存在二类疫苗比一类疫苗更危险的问题。
而且就肺炎链球菌疫苗而言，无论是多糖疫苗还是多糖结合蛋白疫苗，都是细菌的部分提取产物，合格的疫苗中是不存在活菌的，所以不会导致感染。
?3：接种疫苗会不会不利于孩子免疫力的形成？或者破坏孩子免疫力？
对于免疫力正常（无先天性或获得性免疫缺陷）的宝宝，接种疫苗不会影响自身的免疫力。
相反，小宝宝因年龄小，免疫系统发育尚不成熟，才会比大孩子或成年人更容易生病，所以更需要进行疫苗接种增加免疫力。
?4：我家孩子接种了13价疫苗，还需要接种23价吗？疫苗有效保护期是多久啊？
一般健康的宝宝，接种了13价疫苗后可不用接种23价。
若要接种23价，最好与接种13价时相隔8周以上。
疫苗有效保护期是根据接种后人体能产生多少应答抗体决定的，研究表明肺炎链球菌疫苗刺激产生的抗体可持续之久，但这是因人而异的。
一般免疫力低下的人群，比如儿童和老人，对疫苗刺激不敏感，不能产生足够的有效抗体，保护期会缩短，甚至是无效。
最后告诉大家，肺炎疫苗的接种不限制时间，准备好钱和时间，赶紧带娃冲呀！
★本文已由专家审稿：
王冬辰：医院儿内科主治医师，儿科硕士，从事儿科临床工作五年，专业方向为儿童呼吸系统疾病，擅长儿童内科常见疾病及新生儿常见病的诊疗。
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