“肺炎恢复期,迁延不愈,试试扶正祛邪。”
肺炎,是常见的一种呼吸系统疾病。多表现为发热、呼吸急促、持久干咳等症状。
01西医概念
肺炎起病急骤,常有淋雨、受凉、劳累等诱因,约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。典型症状为突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。
肺炎一般需要14天可以完全恢复,但是7天左右发热、咳嗽、咯痰等症状会慢慢减轻,治疗期间要注意饮食和休息。
02临床症状一般来说,肺炎恢复期,发热、咳嗽、咯痰等症状会逐渐减轻,2周后CT或胸片检查,病灶会恢复吸收。但是临床有很大一部分患者,病灶吸收缓慢,咳嗽、痰多持续不减轻。这个时候,如果一味地用抗生素或者清热解毒药治疗,会导致细菌耐药,脾胃阳气受损。03中医认识
肺炎恢复期,最常见的是气管部位痰多,间接导致咳嗽,咯出舒畅。
咳嗽是指外感或内伤等因素,导致肺失宣肃,肺气上逆,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见,很难截然分开,故以咳嗽并称。
咳嗽一般预后好,尤其是外感咳嗽,因其病轻浅,及时治疗多能短时间内治愈。但外感夹燥夹湿者,治疗稍难。因夹湿者,湿邪困脾,久则脾虚而积湿生痰,转成为内伤之痰湿咳嗽;夹燥者,燥邪伤津,久则肺阴亏耗,转成为内伤之阴虚肺燥咳嗽。
咳嗽病证若治疗失当,无论外感咳嗽还是内伤咳嗽,其转归总是由实转虚,虚实兼夹,由肺脏而及脾、肾,正所谓肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不喘,病久则咳喘并作。部分患者病情逐渐加重,甚至累及于心,最终导致肺、心、脾、肾诸脏皆虚,痰浊、水饮、气滞、瘀血互结而病情缠绵难愈,甚至演变成为肺胀。
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典型医案
某患,女,74岁。年12医院就诊,CRP.3,WBC15.03,CT提示慢性支气管炎急性发作,肺结节,右侧少量胸腔积液。,肝囊肿确诊为肺部感染。
医院给与抗感染治疗1周后,血象基本正常。唯晨起、夜间咳嗽,喘息,痰白,胸闷气短。求治中医。
辨证属于正虚邪恋证,给予扶正祛邪法。
处方以补中益气汤+三子养亲汤+三拗汤加减。服药一周后,诸症无。
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