长期卧床的老年患者由于自身疾病及年龄因素极易感染疾病，坠积性肺炎就是其中之一。坠积性肺炎是因为患者长期卧床造成呼吸道（括支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管）致病菌淤积引起的慢性感染。该病主要以卧床患者为主，发病率较高，反复发作，久治不愈，是导致患者直接死亡的常见原因之一。
护理要点：
1
翻身拍背
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鼓励患者深呼吸、咳嗽、自行翻身,不能自行翻身的患者,护士协助翻身,每2～3h/次;拍背2～4次/d,拍背时患者取侧卧位或坐位,护士一手扶住患者肩膀,另一手掌屈曲成杯状,手腕微屈呈°角,由外向内,由下向上,有节奏地轻轻拍打背部或胸前壁,不可用掌心或掌根,拍打时主要用腕关节,力度均匀一致,以患者能忍受为度,用力正确时拍打音呈鼓音,3～5min/次。
2
吸痰/p>
咳嗽无力的患者,呼吸道分泌物易潴留,吸痰是关键;吸痰时先吸气管内的痰,再吸口腔或鼻腔内分泌物,用无菌镊夹取吸痰管尽可能插深,螺旋状缓慢向外拉出,便于吸出深部及黏附在气管内侧的痰液;避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜,每次吸痰不超过10s,连续吸痰次数不超过2次;吸痰管1次1换。
3
体位引流/p>
痰多而又无力咳嗽患者,交替使用半卧位、仰卧位与侧卧位,如无明显心衰,可抬高床脚10～15cm,采用头低足高位,有利于呼吸道分泌物的引流。
4
湿化气道/p>
痰液黏稠不易咳出的患者,采用生理盐水加适量化痰及抗支气管痉挛药通过氧气雾化发生器吸入,起到解痉、湿化气道、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
5
口腔护理：
每天相隔固定时间使用洗必泰进行口腔护理，洗必泰能与唾液糖蛋白结合，使牙面吸附蛋白减少，能够有效抑制口腔内的细菌滋生，医院内肺炎的发生。
（编者：天津中医院魏洪悦，谷晓玲）
参考文献/p>
[1]SterlingTR,HoEJ,BerlumWT,etal.DisgnosisandtreatmentofVentilatorassociatedpneumonia[J].ImpactSurviveChest,,(4):.
[2]郑东升,何丽欢.老年坠积性肺炎的特点和治疗[J].实用心脑肺血管病杂志,,17(11):-.
[3]邸鑫,刘家明.洗必泰对机械通气患者口腔菌落的影响[J].长春中医药大学学报,,31(3):-.
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