刘军连医生 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4147810.html-09-:58
浙江在线
记者波通讯员张林霞
“医生，我的肾是你们给我保住的，真的很感谢。”拿着指标都趋于正常的化验单，女士脸上的笑容掩不住内心的高兴，还拉着医生的手连声道谢。
回想起2个多月前的事，女士仍心有余悸。
在今年7月初，43岁的女士感觉身体特别地疲惫，反复咳嗽、发热，本以为最近工作忙碌，每天空调房走进走出，烦人的感冒又找上自己了，医院就诊，考虑：上呼吸道感染。就这样消炎治疗一周后咳嗽非但没好，还出现了痰中带血丝的现象，仍旧有发热，体温一般都高达38℃-39℃。
7月5日一大早，女士在家人的陪同下医院感染科就诊，查胸部CT：间质性肺炎；尿检：隐血（+++），血化验：抗GBM抗体（抗肾小球基底膜抗体）阳性。这说明病变已经累及肾脏了，立即请了肾内科专家会诊，于当天下午行“肾活检”，结合女士的临床表现，医生确诊为“goodpasture病”，目前统称为GBM病。
这个GBM病可是属于肾内科毛病中的急重症之一，而且起病隐匿，不易察觉，早期血化验肾功能可以正常，像女士这样，开始的临床症状像极了普通感冒，但也极可能被施了障眼法，一旦急性发病，死亡率极高。
令女士一家万万没想到的是，一直当感冒在治的普通病，摇身一变竟然成了医生口中随时危及生命的“重病”。
医生解释说，可能是由于病毒感染或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。发病前不少患者有呼吸道感染，以后有反复咯血，大多数出现在肾脏病变之前。肾脏病变主要表现为血尿、蛋白尿，并会迅速进展至肾衰竭。
医生深知这个疾病治疗刻不容缓，马上为女士开启了“保肾之战”，安排了强化血浆置换、糖皮质激素冲击、环磷酰胺治疗。经过一个多月精心的治疗，女士身体逐渐恢复，但再也不敢大意了，“这回，真是死里逃生了”女士后怕地说到。
医生再次提醒：发热、上呼吸道感染后，如果持续不愈，并且出现了血尿，蛋白尿，可能这场感冒藏有“猫腻”，医院就诊，以免耽误治疗。
（本文医院提供）
