近日，湖南省中医药管理局在总结前期湖南省中医药深度参与新冠肺炎防治经验基础上，结合近期新发病例情况，组织专家制定了《湖南省新冠肺炎中医药防治方案（年第二版）》，具体方案如下。
湖南省新冠肺炎中医药防治方案
（年第二版）
为进一步加强当前新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同，提高临床疗效和治愈率，在总结前期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，结合近期新发病例情况，经省级中医医疗救治专家组研究，制定本防治方案。
一、中医病因病机
本病属于中医“疫病”范畴，疫毒之邪，自口鼻而入，首犯肺卫，临床大多无症状，部分可表现为发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等。部分患者病邪内传，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺脾气虚等证。
二、预防方案
①易感人群及高危人群。②适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。
益气固表、辛凉御邪
芪防散、银翘散加减
黄芪15g防风10g金银花15g连翘10g板蓝根10g菊花10g芦根15g薄荷（后下）5g大枣10g甘草6g
服法：每日1剂，水煎ml，每日2次，连用3天。
儿童预防方
益气固表、辛凉御邪
玉屏风散加味
黄芪10g白术5g防风3g薄荷（后下）3g芦根10g连翘6g甘草3g
服法：每日1剂，水煎~ml，每次服用50~ml，每日2次。
以上预防用药建议在医生指导下服用。
三、临床治疗方案
（一）无症状感染者（疫邪外犯）
适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
辛凉透邪
银翘散、桑菊饮加减
金银花10g连翘15g桑叶10g菊花10g板蓝根15g芦根15g苦杏仁10g薄荷（后下）6g甘草6g
服法：每日1剂，水煎ml，每日2次。
金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊等。
儿童方
辛凉透邪
加减银翘散
金银花5g连翘5g薄荷（后下）3g芦根10g薏苡仁15g板蓝根6g甘草3g
服法：每日1剂，水煎~ml，每次服用50~ml，每日2次。
（二）轻型
1.疫邪犯肺
发热微恶寒，干咳，少痰，咽干咽痛，乏力。舌质红，苔薄白，脉浮。
宣肺透邪
银翘散加味
金银花15g连翘10g桔梗6g芦根15g牛蒡子10g荆芥10g薄荷（后下）6g淡竹叶6g黄芩10g滑石（包煎）15g板蓝根15g甘草6g
服法：每日1剂，水煎ml，每日2次。
金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊、蒲地蓝消炎片、清肺排毒颗粒等。
2.疫邪犯胃
纳差，大便溏，恶心欲呕，或腹胀，疲乏，舌苔薄黄或黄腻，脉濡数。
清热化浊，理气运脾
加减藿朴夏苓汤
黄连6g厚朴10g法半夏10g藿香10g茯苓15g猪苓10g滑石（包煎）20g豆蔻10g苦杏仁10g薏苡仁20g通草6g泽泻6g
服法：每日1剂，水煎ml，每日2次。
藿香正气颗粒（丸）、双黄连颗粒（口服液）、化湿败毒颗粒。
儿童方
辛凉透邪
加减银翘散
金银花5g连翘5g桔梗3g牛蒡子6g荆芥5g芦根10g淡竹叶5g桑叶5g菊花5g神曲（包煎）6g苦杏仁6g薄荷（后下）3g甘草5g
服法：每日1剂，水煎~ml，每次服用50~ml，每日2次。
连花清瘟颗粒、喉咽清口服液（颗粒）、小儿肺热咳喘口服液、小儿荆杏止咳颗粒、金叶败毒颗粒、麻杏宣肺颗粒等。
（三）普通型（疫毒壅肺）
初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。本证见于轻型和部分普通型病例。
宣肺化浊，解毒透邪
麻杏苡甘汤加味
炙麻黄6g苦杏仁10g薏苡仁20g黄芩15g知母10g金银花15g连翘15g藿香10g浙贝母15g甘草6g
发热重加生石膏30g（先煎）、地骨皮15g。
服法：每日1剂，水煎ml，每日2次。
金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、银黄清肺胶囊、宣肺败毒颗粒等。
儿童方
宣肺化浊，解毒透邪
麻杏石甘汤加味
炙麻黄2g苦杏仁5g生石膏（先煎）10g贯众5g知母5g黄芩3g芦根10g葶苈子3g大枣6g甘草3g
服法：每日1剂，水煎~ml，每次服用50~ml，每日2次。
小儿麻甘颗粒、小儿肺热咳喘口服液、麻杏宣肺颗粒。
（四）重型
1.疫毒闭肺
发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，或便秘，或便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。本证见于重型和部分普通型病例。
宣肺通腑，泻热解毒
麻杏石甘汤、宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤
炙麻黄6g苦杏仁10g生石膏（先煎）30g瓜蒌皮10g大黄（后下）5g桑白皮15g浙贝母30g葶苈子10g大枣6g甘草10g
大便溏者，去大黄。
服法：每日1剂，水煎ml，每日2次。
静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、银黄清肺胶囊、化湿败毒颗粒等。
2.内闭外脱
发热神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质红绛，苔黄或燥，脉数或芤或促。
开闭固脱，解毒救逆
生脉散、三石汤
西洋参10g麦冬15g五味子6g生石膏（先煎）30g滑石（包煎）15g寒水石30g苦杏仁10g金银花10g通草6g竹茹15g
服法：每日1剂，水煎ml，每日2次。
本证见于危重型病例。
神昏便秘者加牛黄承气汤（安宫牛黄丸用6g大黄水送服）。
静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、参麦注射液、参附注射液等。
（五）恢复期
1.气阴两虚
口干，食少，神疲乏力，舌红少苔，脉细。
益气养阴
加味沙参麦冬汤
南沙参15g西洋参10g麦冬15g扁豆10g桑叶10g玉竹10g天花粉10g甘草10g
服法：每日1剂，水煎ml，每日2次。
贞芪扶正颗粒、强力枇杷膏。
2.肺脾气虚
神疲乏力，不欲饮食，舌淡红，苔薄白，脉细。
益气健脾
黄芪六君子汤
黄芪30g党参15g茯苓15g白术15g法半夏10g陈皮10g甘草6g
服法：每日1剂，水煎ml，每日2次。
可选用参苓口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。
以上各型临床医生根据三因制宜原则参考使用。
来源│湖南省中医药管理局、湖南日报
编辑│彭雨纯一审│饶丽二审│袁金桃三审│李亚雄出品│开福区融媒体中心
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