肺粘液腺癌，是一种会伪装成“肺炎”和“良性结节”的癌细胞！虽然它的发病率低，但在门诊上是越来越多见了，也很容易误诊。大概在十几年前，我出过一本专著，叫支气管肺泡癌，它分为两大类型，一类叫非粘液型，一类叫粘液型。两者之间主要有3大区别1、病理类型非粘液型主要是小细胞肺癌和非小细胞中的鳞癌；粘液型源于大气管的黏液腺，主要是肺腺癌。2、高发部位非粘液型多位于肺的中央；粘液型多位于肺部的外周，可能会转移到胸膜。3、主要表现非粘液型可出现咳嗽、痰中带血甚至咯血的情况；粘液型除了咳嗽、咯血外，可能还会出现胸腔积液，易伴有胸闷、胸痛等情况。很多朋友上网一查，肺粘液腺恶性程度很高，但根据多年临床经验，它就是典型的粘液型的细支气管肺泡癌，在孤立结节型的粘液腺癌里，它的肿瘤细胞很少，以后也非常好。因为这个结节里面，大部分都是粘液，癌细胞不多，所以做了手术，效果也类似于原位癌。但如果粘液腺癌里面还有其他两个类型，多结节型和弥漫型的，也就是肺里好几个是粘液腺癌，以及肺内就像撒了一把沙子一样，弥漫着多个病灶，这种预后就比较差。肺粘液腺癌也有5大特点，便于大家区分：1、惰性生长，虽长得很慢，但还是有稍稍长大，与炎症不同；2、只沿着肺泡里面扩散，不进血不进淋巴，不容易发生远处转移，一般都局限在肺内胸腔内；3、做基因检测容易有ALK的突变，建议做ALK的染色；4、两肺弥漫，会不断扩散和进展，最终可能需要肺移植来治疗；5、多数会表现为大量咳痰，很多人一天能咳出-毫升，一会就能咳出来一碗。提醒大家，对于貌似良性的肺结节，磨玻璃样病灶，也要根据医生定的时间随访观察，但也不必过度惊慌，毕竟这种类型还是少见的！对于单发、边缘光滑的肺结节，还是良性多。强调定期随访的重要性，不必过度担忧，但谨慎一些总是没有错的。
