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近几年，越来越多人在体检中被查出了肺结节。
虽然结节看起来只是影像上的一个小点，但大家也不免会恐惧，这个恐惧主要是两个方面：一是害怕结节是癌；二是害怕结节将来会变成癌。
那肺结节到底是什么呢？
它是不是等于肺癌？
发现肺结节怎么办？
咸宁市心胸外科主治医师朱晓锋
为大家来解答疑惑
普通人群体检常规胸部CT检查，结节的发生率接近20%，也就是说每5个人中就有1个人身上有肺结节的存在。因为不大了解，所以很多人听到肺部结节仿佛看到癌症在向自己逼近，都会沮丧、彷徨。
肺用来呼吸，与外界相通，也最容易受到来自于外部的伤害。空气中的灰尘或者小颗粒，如果被吸入到肺内，沉积在肺泡表面，然后被免疫细胞吞噬和包裹，长期情况下，结节就形成了。这属于炎性结节，是结节出现的主要原因。
另外，疾病也会导致结节的产生，肺结核、肺部炎症恢复后的陈旧性病灶、肺癌、肉芽肿性病变……也会让结节出现。
一、现代人肺结节多发原因：
1.个体的原因，长期受吸烟、油烟环境或者空气污染等影响，以及暴露在各种生物致病源下引起炎症感染等疾病都可能导致肺结节产生；
2.检查手段的进步，能发现以前发现不了的微小结节。目前高分辨率CT能够发现小至直径1mm的肺结节。
但是，请大家了解：肺部结节90%以上都是良性，对于生活和健康没有任何影响。只有不到10%可能转变成肺癌，但是因为正处于结节状态、发展缓慢。以目前的医疗水平下是可以治好的。
二、肺结节到底是一个什么样的疾病？
肺结节全都“一刀切”吗？
肺结节，我们需要知道三件事：1.结节的分类
根据结节的大小，临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为结节，＞3cm的病灶称为肿块，而＜1cm的结节称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。
根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节，良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、转移癌等。
2.结节的危害性
体检时发现肺结节并不代表有肺癌。但即便现在是良性结节，日后也有恶性病变的可能，所以也不能掉以轻心，要做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。
3.结节不能“一刀切”
很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，应根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。
一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险；另一方面，某些肺结节存在“消失”的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主。
但如果检查结果显示“边缘不规则”、“毛刺征”、“分叶征”、“占位性病变”等，建议咨询胸外科医生。
三、肺结节的危害程度判别
发现肺结节，一般有三种可能，一已发展为肺癌；二不是肺癌，但有癌变的可能；三与癌症无关。那么，那如何判断肺部结节是否有癌变可能？
（1）根据密度判断
根据结节的密度，肺结节可分为三类：
磨玻璃结节，混合结节，实性结节。
1.实性结节
完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。
但如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。
2磨玻璃结节
纯粹的磨玻璃结节，体积小于8㎜，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺腺癌，且高发于女性。
3混合结节
部分磨玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。
恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡，有些会有胸膜牵拉，也可能会往正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养让自己迅速生长，可以说是“最可怕的结节”。
高危风险人群：(1)年龄在40岁以上者；(2)长期吸烟或被动吸烟的人；(3)曾经接触石棉或放射性元素者；(4)既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；(5)有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者。（2）根据大小判断
对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。
1、当结节≤4mm时，复查周期建议为12月，
2、当结节为4-6mm时，复查周期建议为6-12个月，
3、当小结节为6-8mm时，复查周期建议为3-6个月，
4、病灶＞8mm时，就要重视了，有的需要胸腔镜微创手术。
要特别注意的是：当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，2cm的肺部结节恶性率可高达30%，3cm的病灶通常很可能是恶性病变。
专家介绍
朱晓锋：
医院心胸外科主治医师、医学硕士。湖北省医学会胸心外科学分会结构性心脏病专业委员，湖北省微循环学会胸部微创外科青年委员会委员，中华医学会咸宁市外科学会委员，从事心胸外科临床工作10多年，各级期刊杂志发表论文10余篇，权威SCI论文1篇。对心胸外科微创手术，包括肺部良恶性肿瘤，食管癌，贲门癌，纵膈肿瘤，肺大疱，手汗症，胃食管反流性疾病的诊断及外科治疗。尤其擅长肺部磨玻璃小结节及早期肺癌的微创治疗。
通讯员：朱晓锋
编辑：王馨茁
监制：向东宁
出品：新媒体中心
