北京白癜风的有效治疗方法 https://m.39.net/disease/a_9499624.html年8月19日，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室印发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》（以下简称“第八版《诊疗方案》”），对新冠肺炎的流行病学特点、病理改变、临床特点等多方面进行了修订。
今年1月至3月，国家卫健委陆续更新了七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。8月19日公布的第八版《诊疗方案》指出，通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。
第八版《诊疗方案》首次提出，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。在预防和出院后注意事项上也有新的内容。
发病后5天内传染性较强
接触病毒污染的物品也可造成感染
在流行病学特点方面，第八版《诊疗方案》对传染源和传播途径进一步完善，增加“在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强”、“接触病毒污染的物品也可造成感染”。
极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C）
部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状
在临床特点方面，第八版《诊疗方案》增加“极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C）”，介绍了MIS-C的临床表现。增加“部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状”。
增加“新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体在发病1周内阳性率较低”和可能导致假阳性的情形，以及何种情况下可通过抗体检测进行诊断等内容。
将新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性作为疑似病例诊断依据之一
在诊断标准方面，第八版《诊疗方案》将新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性作为疑似病例诊断依据之一。
增加“重型/危重型高危人群”
第八版《诊疗方案》增加“重型/危重型高危人群”一节：
（一）大于65岁老年人；
（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；
（四）肥胖（体质指数≥30）；
（五）晚期妊娠和围产期女性；
（六）重度吸烟者。
对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报
在病例的发现与报告方面，第八版《诊疗方案》增加“对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报”。
不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林
不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素
在治疗方面，第八版《诊疗方案》对试用的抗病毒药物做了简要小结。某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用，但仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证明有效的抗病毒药物。
提出“不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林，不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素”，同时在重型、危重型病例的治疗方面增加了“气道管理”“抗凝治疗”方面的具体内容。
增加“早期康复”相关内容
在早期康复方面，第八版《诊疗方案》强调要“重视患者早期康复介入，针对新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍，积极开展康复训练和干预，尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。”
增加“护理”相关内容
在护理方面，第八版《诊疗方案》根据患者病情，明确护理重点并做好基础护理。强调对重症/危重症患者要“密切观察患者生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度。”卧床患者要预防压力性损伤。按护理规范做好各种有创治疗、侵入性操作的护理。
出院标准和出院后注意事项
对于体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转和肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善的患者，如核酸仍持续阳性超过４周者，建议“通过抗体检测、病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后，判断是否出院。”
增加“预防”相关内容
第八版《诊疗方案》增加“预防”相关内容：
保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
提高健康素养，养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。
保持室内通风良好，科学做好个人防护，出现呼吸道症状时应及时到发热门诊就医。
近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动进行新型冠状病毒核酸检测。
参考资料
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》
封面新闻综合樊晓鑫资料据国家卫生健康委员会网站、新华社、央视新闻
