白癜风医院诚信承诺 http://m.39.net/disease/a_6169059.html高热不退、呼吸急促，医院治疗3天无明显好转后，5岁的帆帆被转送至江大附院，体温最高飙至41.5℃，胸片显示肺部大片实变，完善检查后被诊断为支原体感染引起的重症肺炎。儿科医生及时为其进行肺泡灌洗等治疗后，帆帆病情明显好转，现已康复出院。入夏以来，北京、浙江、湖北、安徽等地均出现了一波支原体肺炎高峰。两个多月来，江大附院儿科收治的支原体肺炎患儿比往年同期明显增多，像帆帆这样的重症肺炎患儿有不少。病程长、进展快胸片多表现为大叶性肺炎江大附院儿科副主任医师蒋峰介绍，支原体肺炎是一种常见肺炎，主要通过呼吸道飞沫传播。肺炎支原体感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异。肺炎支原体感染人体后，有2-3周的潜伏期。“住院患儿中，有70%-90%患有支原体肺炎。”蒋峰说，近一段时间以来，支原体肺炎进入了流行高发期，以发热和咳嗽为主要表现，部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。从目前收治的患儿情况来看，本轮支原体肺炎呈现出病程长、病情重、合并症多等明显特征。蒋峰说：“有的患儿持续发烧1周以上，吃药体温降下来了，但几个小时后又开始烧了，有的患儿咳得上气不接下气，严重的甚至咳了1个月也没好。患儿胸片多表现为大叶性肺炎，肺部有大片实变，病情进展快且重。”不同于感冒或流感家长切忌自行用药由于支原体肺炎的症状与普通感冒或流感十分相似，不少家长初期没有引起重视，自行购买感冒药或消炎药给孩子服用，延误了治疗时机，导致病情加重。“肺炎支原体是一种特殊的病原体，它既不是细菌也不是病毒，所以不能把它当作普通的感冒或者流感来治。”蒋峰特别提醒家长，常见的抗生素如头孢、阿莫西林等抗菌药物对肺炎支原体是无效的，家长切勿擅自给孩子服用抗菌药物，发烧超过38.5℃可以口服退热药物。大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素、多西环素等对支原体肺炎有效，但家长也不要一看到抗体阳性就立即使用阿奇霉素，很容易产生耐药。如果孩子反复高热超过3天，有精神不振、呼吸急促、喘憋等症状，应立即就医。肺炎支原体诊断和流感也有所区别，血常规、C反应蛋白并不能确诊，还需支原体抗体、胸片或胸部CT等检查帮助诊断。肺炎支原体抗体早期可以呈阴性，核酸的检测也有可能出现假阴性，需要医生结合孩子病情来做判断。严重者会有后遗症重症难治患儿需“洗肺”肺炎支原体感染严重者，若得不到及时处理可能影响肺功能，导致闭塞性气管炎等后遗症，还可能出现胸腔积液、肝炎、肾炎、心肌炎、脑炎、肾炎、免疫性溶血等合并症，危及生命。8月中旬，7岁的悦悦（化名）因发烧5天、咳嗽3天到江大附院就诊，完善检查后被诊断为支原体肺炎，胸片提示左上肺大叶性肺炎。入院予以药物治疗后，仍然咳嗽不止，有痰难以咳出，影像检查可见左肺上叶大片状高密度影，大部实变，肺部感染重。蒋峰和主任医师忻悦讨论后，决定为其开展支气管镜肺泡灌洗术，术后3天胸片提示病灶已吸收消散，孩子症状明显缓解，很快就康复出院。“对于这种病程长、病情重、治疗效果不佳的患儿，我们建议纤维支气管镜检查并进行肺泡灌洗治疗，也就是俗称的‘洗肺’。”蒋峰介绍，“洗肺”并不是把肺拿出来洗洗那么可怕，它是指通过支气管镜下进行支气管肺泡灌洗术，是儿科呼吸系统一个很常见的操作和诊治手段。通过“洗肺”，可以清理气道、特别是下呼吸道，支气管、段支气管和亚段支气管的分泌物，改善通气，还可以将抽吸出的分泌物送检，指导临床进一步用药。据悉，江大附院儿科自年起常规开展支气管镜手术，也是目前全市唯一能够开展儿童支气管镜肺泡灌洗术的科室。支气管肺泡灌洗是在合理的镇静和麻醉下进行的，对于各型呼吸道感染特别是一些重症难治肺部感染的患儿，能够起到快速清除病灶、缓解症状的作用，有效减少重症肺炎的并发症。蒋峰提醒，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，学校、家庭的聚集性流行较为常见。一旦发现肺炎支原体感染应立即采取自行隔离措施，以免传染他人。在发病高峰期，儿童、婴幼儿等免疫力低下人群应尽量避免去人多且空气不流通的地方。通讯员钱小蔷孙卉记者杨泠
