医学指导/广州医院重症医学科副主任医师徐永昊流感年年有，基本是可防可控可治的，大部分轻症患者通过充分的休息可以达到自愈，但专家提醒：孕产妇与儿童、老年人和有脏器慢性基础疾病的患者一样，都是重症流感高危人群，流感病情恶化有可能是“致命的一击”。所以，孕产妇一旦遭遇流感，千万别“硬扛”，以免“扛不住”，病情进一步恶化对母婴伤害更大。文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员韩文青准妈妈遭遇流感命悬一线今年1月14日，已有24周身孕的敏儿(化名)产检回家后突然发烧。她不敢随便用药，在家休息了一个星期后病情没有好转，体温升到39℃，还剧烈咳嗽，甚至喘气困难，病情急转直下。医院的ICU，很快出现了呼吸衰竭。检查结果出来，她患上了重症甲型流感，且进入急性加重期，医院立即向广医一院重症医学科发出紧急会诊邀请。专家发现，敏儿已出现了“大白肺”。广医一院重症医学科专家黎毅敏教授和科主任刘晓青讨论之后，一致建议为敏儿使用ECMO(体外人工膜肺)，转运到该院治疗。敏儿的丈夫表示，治疗时最重要的是考虑大人的安全。但考虑到他们的“珍贵宝宝”来之不易，治疗团队决定联合多学科的力量，在救治过程中“保大人”同时尽量降低对胎儿的影响，在药物选择和影像学检查方面慎之又慎。据该院重症医学科副主任医师徐永昊介绍，在随后一个多月的治疗过程中，敏儿经历了大咯血，遇到了凝血功能异常而不得不更换体外膜肺系统，又因幻觉不配合治疗……在医护人员的全力救护下她闯过重重难关——在使用ECMO支持14天后病情终于趋向稳定。这个月初，敏儿终于走出重症监护室，连肚子里的宝宝也保住了，于近日顺利转回医院继续调养待产。孕产妇是重症流感高危人群“除了儿童、老人、肥胖者和伴有心血管、呼吸等慢性病的人群，孕产妇也是重症流感病例的高危人群。”徐永昊说，而处于妊娠或产后哺乳阶段的孕产妇，身体负担重、容易劳累，抵抗力一下降，遇病毒感染更易“中招”。流感年年有，基本是可防可控可治的，大部分轻症患者通过充分的休息可以自愈，但孕产妇一旦感染了流感病毒，多数会担心影响到宝宝的健康，宁愿“扛着”不就诊、不服药，希望能靠自身抵抗病毒侵袭。即使症状加重不得不就诊，也不太愿意做肺部拍片检查、不愿意用药，往往导致病情进一步恶化，肺等相关脏器受累，缺氧、呼吸困难。而呼吸衰竭进展快速，肺损伤医院治疗就马上停止恶化的，发展为重症时，还需要生命支持、肺保护、抗病毒治疗，同时还要防并发症，确实比较棘手。也有些孕产妇分不清楚普通感冒和流感，警惕性不高。徐永昊提醒，孕产妇出现早期感冒症状，如果精神状态好，没有高热情况出现，可以先观察;但如果发现有高热、精神差，就应马上就医，尽快明确诊断是否“中招”流感。流感全身症状比普通感冒重流感跟普通感冒等呼吸道感染疾病该如何区别？徐永昊说，国家卫生健康委员会年修订的新版流感诊疗方案有具体的鉴别诊断：1.跟普通感冒相比，流感的全身症状比较重，可追踪流行病学史帮助鉴别;普通感冒的流感病原学检测是阴性，而流感可找到相应的感染病原证据。2.跟其他类型的上呼吸道感染相比，包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎的感染与症状主要限于相应部位，局部分泌物流感病原学检查也是阴性。3.流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。这类鉴别，有经验的医生根据临床特征就能作出初步判断，还可做流感病原学检查帮助确诊。4.在流感季节，万一出现发热和全身症状应该及时警惕流感的可能，应尽早就诊明确诊断和接受治疗。预防：推荐孕妇接种疫苗接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者患流感和发生严重并发症的风险。很多人都听过医生推荐，会让家中60岁以上的长者、体弱有慢性病者以及6月龄至5岁儿童接种流感疫苗，但其实孕妇也应接种流感疫苗做好预防。有计划怀孕的女性也可在备孕期间进行预防接种。除了疫苗，日常一般的预防措施包括增强体质和免疫力，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、保持环境清洁和通风，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。另外，要尽量减少到人群密集场所活动，特别是在流感高发季，孕妇更应远离空气流通不畅、人群太过密集的场所，还应避免接触呼吸道感染患者，医院产检时最好戴上口罩，避免合并感染增加患上重症的危险。一旦出现呼吸道感染症状时，应居家休息，若症状未好转甚至一两天内进展加快，应尽早明确诊断，在医生的指导下规范用药做抗病毒治疗。
