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又到了秋冬换季的时候，这个时候也是感冒、肺炎等疾病的高发季节，小孩的免疫力没有成年人好，在生病后如果治疗不是很及时的话，就有可能会引发肺炎的出现。您知道怎么区分普通咳嗽和肺炎吗？小儿肺炎护理的时候该注意哪些方面？11月27日下午，医院儿科刘建华副主任医师连线中国乡村之声健康到家栏目，和大家谈谈小儿肺炎那些事儿。
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说到小儿肺炎，很多家长就觉得特别紧张，生怕孩子得上肺炎，为什么家长们都会谈肺炎色变呢？
肺炎是下呼吸道感染，相比较上呼吸道感染也就是我们常说的感冒要严重，治疗和恢复时间相对也长，但是大多数肺炎愈后还是很好的，经治疗都可以痊愈，也有一些重症肺炎确实是比较凶险。世界卫生组织(WHO)资料显示，年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡，其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，部分重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等会遗留的气道闭塞等后遗症，影响患儿的生活质量。所以家长朋友们还是要重视这个病。
现在，很多家长觉得孩子一感冒就有可能患上肺炎，那么小朋友患上肺炎的原因有哪些呢？
感冒是上呼吸感染，在喉部以上，我们都统称为上感；喉部以下还有气管、支气管、然后才是肺，所以一般不会一感冒就患肺炎。当我们感染病原菌毒力较强，载量较高且自身抵抗力相对较差时就会引起肺炎。孩子较成人更容易得肺炎，因为孩子的自身免疫力相对较弱，还有就是孩子的气道结构导致的。儿童的气管和支气管腔道相对狭小，且缺乏弹力组织，因此清除呼吸道微生物的能力不强。儿童的肺组织也因为发育的原因显得气多血少，细菌入侵到肺后更容易生长。
儿童患肺炎主要还是因为气候改变，着凉，抵抗力下降，还有就是交叉感染。尤其是交叉感染，家里成员患病，去人多密集场所，还有就是学校、幼儿园都很容易造成交叉感染。
儿童患上肺炎有什么症状呢？如何区分是普通咳嗽还是肺炎呢？
肺炎的主要症状是发热、咳嗽、喘息，年长儿可有胸痛，咯血少见。小于2月龄的婴儿可无发热，表现为吐沫、屏气(呼吸暂停)或呛咳。持续发热伴咳嗽超过3～5天，应警惕肺炎的可能，上感的咳嗽多发生在热退后，持续时间短，其他非感染原因导致的咳嗽比如过敏等多不伴发热等感染表现。
要确定小朋友有没有得肺炎，需要做什么检查？
想要看孩子有没有得肺炎，一般发热伴咳嗽超过3医院就诊。医生会根据孩子情况给予肺部查体听诊，多数肺炎肺部可闻到湿罗音、喘鸣音等，根据病情给予完善血常规、C反应蛋白、胸片及其他咽拭子等病原学检测。
现在有很多二胎家庭，家里一个孩子得了肺炎是不是就应该隔离开呢？家长担心会互相传染，会传染给大人吗？
是的，呼吸道疾病都会通过咳嗽、打喷嚏经空气飞沫传播或接触传播，所以应该隔离开，尤其是二胎比较小的，更应该严格隔离。同样也会传染给大人，比如支原体肺炎，传染性就比较强，成人抵抗力下降也容易感染。所以家长护理时也应该戴口罩、勤洗手、多通风，注意减少交叉感染。
儿童肺炎一般要怎么治疗，多久能够痊愈呢？
儿童肺炎的治疗根据病情而定，轻症肺炎可以口服药物居家治疗或门诊输液治疗，重症肺炎要住院进行治疗。对于病毒性肺炎，我们早期不必给予抗菌药物，主要是退热、化痰、止咳、平喘等对症治疗。对于流感病毒要尽早给予抗病毒药物，对于细菌感染或支原体感染要根据经验给予抗菌药物治疗，加强呼吸道管理，严重要给予氧疗、呼吸支持及其他辅助治疗。普通轻症肺炎1周到2周多能痊愈，重症肺炎痊愈时间较长，需要4周左右或更久。
很多家长都觉得孩子得了一次肺炎，就容易反复发作，会这样吗？
多数肺炎痊愈了不会反复发作，但是如果孩子重症肺炎后留下了后遗症，比如肺不张、气道闭塞等，或孩子本身有基础疾病比如先心病、气道畸形、免疫缺陷等可能会反复发作。
孩子得了肺炎应该如何护理呢？
孩子得了肺炎后护理主要分两方面。首先是基础护理，包括饮食要吃一些容易消化、有营养的食物，注意适当多喝一些白开水、要注意开窗通风、环境温度适宜等。其次是就是呼吸道护理，要注意清理鼻腔，给予拍背排痰保持呼吸道通畅等。
应该如何预防儿童肺炎的发生呢？
肺炎是呼吸道疾病，所以肺炎预防和其他呼吸道疾病预防一样，主要是衣物穿着适当，不要着凉或过度焐热、避免到人多密闭环境、注意佩戴口罩、手卫生、避免接触呼吸道感染病人防止交叉感染、注意饮食营养、体育锻炼增强体质等。
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儿科刘建华
