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儿童胸痛的病因有哪些如何寻找胸痛的真正病 [复制链接]

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来源:新浪财经


  儿童胸痛的病因有哪些,如何寻找胸痛的真正病因,心内科专家来支招。谈及胸痛,大家往往会认为是严重的心脏疾病。在门诊,经常见到家长“火急火燎”地携带患儿就诊,患儿及家长的情绪均十分焦虑、恐惧,导致儿童胸痛原因众多,与成人胸痛不同,儿童胸痛大多是非心源性的。


  从解剖学意义上说,整个胸部由外到内,包括胸壁(胸肌、肋骨胸骨及肋间神经)、支气管肺脏、心脏及大血管、食管等解剖结构,其中任一组织的病变都可能导致胸痛不适;从临床专业角度上说,任一疾病均有它的疾病发作特点,通过临床表现、查体可初步做出鉴别诊断。


  心脏及大血管疾病:如心肌炎、心包炎、主动脉瓣狭窄、心律失常、心肌缺血、主动脉夹层等疾病可表现为胸痛。此类胸痛多位于心前区或胸骨后,呈重度压迫感、窒息感。儿童胸痛首先需要警惕心肌炎!感染性心肌炎是儿童常见后天性心脏病,延误不治可能危及患儿生命,心肌炎患儿除胸痛之外,还可伴随腹痛、呕吐、精神差等表现。主动脉夹层虽然少见,但因引起后果通常是致命性的,也应引起重视。


  肺部疾病:如肺炎、胸腔积液、支原体感染、气胸均可表现为胸痛,此类疾病常常伴有发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等呼吸系统伴随症状,胸痛可能伴随呼吸而加重。


  胸壁肌肉骨骼、肋间神经疾病:如肌肉拉伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、乳腺发育、带状疱疹可有胸痛,此类疾病多有外伤、剧烈运动史,胸痛位置多局限,胸壁常有固定压痛点或红肿热痛等炎症表现,肋间神经痛多有皮肤针刺样、烧灼感,可持续数月。


  消化道疾病:如反流性食管炎、消化道异物(如枣核、纽扣电池)等可表现为胸痛,患儿多有反酸、烧心、“辣嗓子”等不适,餐后平卧时胸痛可加重。


  心脏神经官能症:此病为儿童常见的功能性心脏疾病,多以胸痛、胸闷、心悸、乏力、头痛、头晕为主要表现,症状繁多、反复易变,但临床医师体格查体时阳性体征少,经系统检查不能找到器质性心脏病的证据。本病虽为功能性疾病,不影响人的寿命,但症状较多,反复易变、迁延不愈,严重患儿的正常生活和学习。


  如何早期诊断:首先,对于胸痛患儿,首先需排除心源性胸痛,这通常是儿童和家长最关心的,也是后果最严重的;


  其次,寻找胸痛的常见原因,如肺部疾病、肌肉骨骼疾病、肋软骨炎等;


  最后,通过询问病史、体格查体、实验及影像学检查进行临床诊断。


  专家提醒:河北省知名专家、医院心内科主任张英谦提醒广大家长,胸痛是儿童常见症状,大部分是非器质性疾病,不需要特殊处理的,家长不必过于担心,但需排除心源性等器质性疾病;有些病因,比如主动脉夹层,是致命性的,家长需携患儿及时到心内科专科就诊,做进一步检查治疗。


  来源:医院官方微博

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