北京治疗白癜风的价格大概需要多少钱 http://m.39.net/pf/bdfyy/导语:气管支气管狭窄的临床分类,先天性气管支气管狭窄是由于气管本身发育畸形和外部压迫引起的。后天性气管狭窄是由于肿瘤或纵隔病变的外部压迫、气管内良恶性肿瘤、长期气管插管、创伤性、烧伤、炎症性等疾病引起的。
一、气管支气管狭窄的诊断
1、诊断原则
气管、气管支气管狭窄的临床症状和体征不够明确,不能作为诊断该病的依据。支气管镜检查是诊断气管、气管支气管狭窄的金标准。
2、诊断依据
患者有气管切开病史,长期有气管插管、肿瘤、气管软骨炎症、感染、气管外伤等相关情况。症状包括气急、气短、气喘和不同程度的呼吸困难。CT、支气管镜检查等均可看到明显狭窄。除喘息、气短和其他疾病引起的呼吸困难外。
3、鉴别诊断
(1)支气管哮喘
两人都有喘息、气急、胸闷等临床表现。哮喘发于早期,临床反复发作性喘息、气短、气短、胸闷、咳嗽为特征,双肺均能嗅到呼吸音听到各种哮鸣音,气喘声持续时间长,常在夜间和清晨出现或加重,多数患者可自行缓解或治疗后缓解,许多患者有家族过敏史或哮喘史。
(2)慢性阻塞性肺疾病
两人都有喘息、咳嗽、气短等临床表现。慢阻肺多见于中老年人,长期吸烟或接触有害气体,有慢性咳嗽史。医学检查发现,双肺呼吸音明显减弱,可能有肺气肿体征,两肺或可有异味和湿啰音。
二、气管支气管狭窄的治疗
1、治疗原则
治疗的目的是建立一个令人满意的呼吸通道,改善患者的临床症状,最大限度地保持呼吸和喉音,并防止并发症。治疗应根据病情选择,主要有内科保守治疗、内镜下治疗和外科手术治疗。
2、对症治疗
活动性结核病可积极治疗感染性气管狭窄,如由活动性结核引起的气管狭窄。甲状腺切除术切除术、血管悬吊术、纵隔复位术可根据气管狭窄的不同原因进行。
3、急性期治疗
(1)氧疗
通过增加吸入氧的浓度来纠正病人的缺氧。
(2)建设人工气道
人工气道气道可根据情况通过插管或气管切开建立,人工气道可缓解气道梗阻,清除气道内分泌物,改善呼吸困难。
4、手术治疗
外科手术是治疗气管、气管支气管狭窄的重要手段,目前尚无明确的手术治疗指征,对支气管镜介入失败、骨性狭窄、严重狭窄、呼吸困难明显的患者,应考虑手术治疗。
(1)气管狭窄段端到端吻合术
适用于短气管支气管狭窄,气管支气管狭窄段切除术后吻合正常直径气管解剖形态末端,吻合口瘘、吻合口狭窄、感染、食管损伤、无名动脉、喉返神经等,狭窄长度受限。
(2)滑动气管成形术
用自身气管组织重建气道是一种标准的方法。
(3)气道夹板
在患有严重先天性气管支气管软化儿童中,3D打印的体外夹板已被用于治疗重度气管软化。
5、一般预后
对于无临床症状或临床症状轻微的患者,内科保守治疗或内镜下治疗可改善临床症状,甚至可达到临床治愈,预后较好。严重狭窄患者预后不良。
6、危害性
气管、气管支气管狭窄往往是进行性的,往往是一种不可逆的病变,应及早发现,及时治疗。如果气管、气管支气管狭窄得不到有效的治疗和控制,可能导致阻塞性肺炎、肺不张和呼吸衰竭。在严重狭窄中,它可能会窒息。病情严重,病程长,易再发狭窄,多次有创治疗增加了患者的痛苦和经济负担。严重影响患者的日常生活质量,容易产生心理问题。
三、气管支气管狭窄的日常防治
1、概述
良好的心理护理对疾病的康复有着非常重要的意义,家属要多关心和安慰患者,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。同时应遵医嘱用药,养成良好的生活习惯,定期复查,防止疾病进展或复发。
2、心理护理
(1)心理特点
气管支气管狭窄患者病程长,内窥镜或手术治疗多次侵入,可能对治疗失去信心,出现抑郁和悲观情绪。气管支气管狭窄容易出现呼吸困难、气短等症状,影响生活质量,导致焦虑和恐惧。患者对疾病的发展和预后存在片面或错误的认识,增加心理负担。
(2)护理措施
家庭对疾病的认识和态度会对患者的心理产生较大的影响,家庭要多关心和照顾患者,创造良好的情感环境,让患者保持良好的心情,争取早日康复。
3、手术后护理
观察生命体征和手术切口的变化,及时发现异常情况,妥善处理,并在医生指导下用药。术后6小时内禁止空腹饮酒,避免误吸;术后48小时内禁止空腹饮酒,避免食用刺激性食物。告诫患者尽量少说话,以免加重咽喉炎症;建议患者不要用力咳嗽,防止出血,避免咳出药物。
密切观察患者痰的颜色、性质和数量,根据患者的实际情况,对症治疗,保持患者呼吸道通畅,确保患者早日康复。同时,告诉病人疼痛是不可避免的,说明原因,指导病人慢慢深呼吸,尽量让病人放松,以减轻疼痛,必要时在医生的指导下使用止痛药物。
4、生活管理
要有规律的生活,良好的睡眠,避免过度劳累和精神创伤,适当的体育锻炼,如散步、太极拳、慢跑等,以增强体质,防止感染。戒烟戒酒,避免引起咳嗽,降低呼吸道抵抗力。
5、饮食调理
气管支气管狭窄患者在积极配合治疗的同时,应注意饮食护理,养成良好的饮食习惯,引导患者多吃高热量、高蛋白、高维生素的饮食,禁止辛辣刺激性食物,有利于控制病情,防止复发。饮食要多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质。术后患者禁食6小时,避免误吸。术后48小时应避免空腹刺激性食物。
结语:忌干燥、辛辣、刺激性食物。避免引起咳嗽,降低呼吸道抵抗力。先天性气管支气管狭窄是无法预防的。气管支气管狭窄可通过器官周围肿瘤或纵隔病变积极治疗。减少长期的机械通气;避免气管切开、气管插管、创伤性手术、烧伤等。