导语：肺闭喘咳是小儿肺部系统疾病，临床特点为发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动。外邪侵袭、体质虚弱等都会导致疾病的发生。全年都会发生，但多在冬季和春季，随着年龄的增长，发病率和病情的加重。该病通常是迅速的，如果处理得当，一般都有很好的预后，但如果出现了变异，就会出现严重的症状。就像西医学里的儿童肺炎一样。
01肺闭喘咳的临床分类
1、风寒入肺
临床症状以发热、怕冷、少汗、咳嗽、、痰白、口渴、舌淡、舌淡白、白腻、脉象浮沉、脉象浮赤。
2、风热闭塞
临床症状以发热、恶风、微有汗出、咳嗽气短、痰多、痰黏稠或呈黄色，同时伴有口渴、喉咙红肿、舌质淡、苔薄或黄色、脉浮。病情严重的时候，会出现高烧、咳嗽、喘息、咳嗽、痰多、面红耳赤、大便干燥、小便黄、舌质淡、舌质淡、脉象淡紫色。
3、痰热阻滞
其临床症状为高烧、烦躁、咳嗽、气短、喉部有痰、痰液、唇色发紫、面色潮红、口干、胸闷、气短、舌质微红、舌苔黄腻、脉细数。
02肺闭喘咳的起因
导致该病的原因有两个方面：一是外部原因，二是内部原因。外因是受风邪或其它疾病所致，而内因则是因为小儿的肺部娇嫩。肺气阻塞是该病发病的根本原因。病理性因素主要是痰热。病灶以肺为主，多侵犯心脏和肝脏。
1、外感
外感风寒，可由口鼻、皮毛侵入肺腑，导致肺气郁滞；或肺因宣泄肃降功能不全，导致津液不能运布，积聚成痰，堵塞气道，导致肺气闭塞，咳嗽、气喘、痰鸣、鼻翼煽动等。
2、肺脏细弱
儿童肺部脆弱，呼吸机能不健全，呼吸道免疫力低下，易受外感。
3、其他疾病的传染
此外，在麻疹、百日咳、感冒等病症中，因正气不足，亦可同时发生或继发此病。
03肺闭喘咳的征象
临床表现为发热，咳嗽，气促，鼻翼煽动。如果病情继续恶化，影响到其它脏器，就会出现脸色苍白、口唇发绀、四肢发冷、精神恍惚、胡言乱语、四肢抽搐、牙关紧闭等症状。
1、典型征象
（1）轻度疾病
该病的早期症状多，持续时间短，迅速进入里化热，表现为发热，咳嗽，气喘，病情逐渐恶化。痰重的病人会出现咳嗽、气短、鼻翼扇动、痰多、喉咙有痰、胸闷、气喘等症状，而发热的病人会出现高热不退、口唇发绀、口渴、烦躁、干咳、无痰、大便秘结等症状。
（2）严重的疾病
症状为高烧不退，呼吸急促，气喘吁吁，脸色发紫，属于重病。
（3）病症
脸色惨淡，手脚冰凉，神志恍惚，或气息不稳，脉搏微弱，有出血的趋势，这是炽盛的邪气，是一种严重的病症。
2、并发症
心衰：小儿肺气较轻，或体质较弱，受邪气影响，心悸，脸色发紫。
04肺闭喘咳的检验
1、化验
（1）外周血化验
白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数都可以作为临床诊断的依据。
（2）病原体检测
细菌培养：用痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液、血液等进行细菌培养。
病毒分离：在发病7天之内采集鼻咽部或气管分泌物进行病毒分离，其阳性率高，但需要一定的时间，不利于早期确诊。
病原学特异抗原和抗体的检测：在某些病原菌中发现特定的抗原，可以作为对相关病原体的感染提供依据。IgM抗体是急性期感染的一个重要标志，可以用IgG抗体和lgM抗体来判断。
（3）血气检测
对于严重的肺炎患者，可以测量PaO2、PaCO2、pH值，了解缺氧和酸碱失衡的种类和严重程度，为诊断、治疗和判断预后提供依据。
2、X线成像
X光可以清楚地显示肺部病变的部位和是否存在其它并发症，可以帮助判断疾病的严重程度和病因。
05肺闭喘咳的诊断
1、判别原理
根据患者的发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动等临床表现，配合中医的望闻问切四诊，以及相应的辅助检查，可以作出相应的诊断。另外，咳嗽、哮喘等也有咳嗽症状。
2、诊断依据
发病迅速，主要表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动、喉间有痰鸣，或有轻微发绀。病情严重时，呼吸急促、心神不宁、脸色苍白、嘴唇发绀、高烧不退。新生儿的主要症状是不思乳食、精神萎靡、口吐白沫。
06肺闭喘咳的医治
1、治疗原理
对该病，宜采用中西医结合、内外兼治的方法。对病情较轻的病人，要采取有效的措施，以控制感染，配合中药辨证治疗，以降低并发症。对严重或有合并症的病人，应该采取西药的抢救措施。中医的基本原则是清肺开闭、化痰平喘，活血化瘀。在疾病的晚期，正虚证和邪证的治疗上，应以扶正祛邪、清热为主要手段。
2、如何治疗
（1）中药外治
治疗晚期肺炎，痰多，双肺湿啰音持续时间长，可选用贴敷疗法。应用时要视孩子的年龄而定，如果是局部皮肤破溃或者是敏感的，不宜采用贴敷。临床上常用的敷胸粉治疗方法有很多，其中以大黄、芒硝等为主。把它调制成糊状，贴在后背，可以帮助肺内的湿啰音的吸收和声音的消退。
（2）拔罐治疗
对于肺炎湿啰音长时间不能消除的患者，拔火罐时，应以拔火罐的感觉为好，避免灼伤肌肤。如果是血液疾病如血小板减少性紫癜或施术时局部皮肤溃烂，则不宜使用拔罐。
（3）西医治疗
病因治疗、对症治疗、糖皮质激素的治疗、肺炎合并心力衰竭的治疗都需要结合临床表现和辅助检查。
结语：该病的预后与年龄大小、体质强弱、受邪程度和治疗的恰当程度有关。若能及早治疗，则预后良好；年幼、体质弱的病人，往往会反复发作，久久不能痊愈；重者易合并心阳虚损、心肝郁等病症，甚至有性命之忧。
