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支原体肺炎？
今冬，原来你是那个坏家伙！
“咳！咳！咳！医生，我家孩子咳了好几天了！还持续高烧不退！”
“啊？怎么胸片这么严重呀！这是什么肺炎呀？”
“这个病它传染吗？我家二宝才几个月，也开始有点咳嗽了！”
……
近一月以来，长治市妇幼保健院的儿科门诊经常会出现这样类似的咨询！长治市妇幼保健院的儿科门诊也接诊了很多的肺炎患儿，病房“一床难求”，输液大厅更是人满为患。敏锐的儿科医生们发现，今年的肺炎患儿中，肺炎支原体感染居多。所谓“知己知彼，才能百战不殆”。那么，就一起来了解一下“什么是支原体肺炎”吧。
不可不知的“肺炎支原体”
肺炎支原体是一类大小介于病毒和细菌之间的病原体，直径只有0.3-0.5um，且没有细胞壁（意味着对头孢和青霉素类抗生素无效）。主要通过呼吸道飞沫或气溶胶传播，常见由口、鼻分泌物经空气传播。患儿中，以学龄期及学龄前期（就是幼儿园的孩子）居多，但也有婴幼儿感染。
感染肺炎支原体以后有什么临床表现呢？
感染支原体后潜伏期有1-3周，肺部阳性体征少，而影像学表现重，且影像学改变早于临床（这意味着单纯听诊并不能发现肺炎）。
最初症状通常表现类似流感症状，如全身不适、流鼻涕、咽痛、头痛、肌痛、食欲不振等，儿童以中高热多见，也可见低热或无热，发热无明显热型；最突出的症状就是持续性干咳，可在起病的1~2天内逐渐加重，之后可出现少量白色黏痰或少量脓性痰，偶有少量血丝，咳嗽在发热和其他症状消失后可能持续2周，部分或以咽炎、支气管炎、大疱性耳骨膜炎形式出现。
肺外并发症相对多见，包括：皮疹（最常见）、血栓栓塞（下肢静脉血栓、脑栓塞等）、浅表淋巴结肿大、胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。
得了支原体肺炎怎么治疗呢？
1、抗感染：大环内酯类药物一直作为支原体肺炎的常用药物，尤其是对于幼年患者；红霉素（第一代大环内酯类药物）、阿奇霉素（第二代大环内酯）为常用药物，但我国支原体感染大环内酯类药物耐药率达80%以上，目前已出现第三代大环内酯类抗菌药物（泰利霉素、塞红霉素、喹红霉素等），但尚未用于儿童患者。
2、对于重症患者（尤其是难治性支原体肺炎），可考虑糖皮质激素（1-2mg/Kg.Dx3-5天）、丙种球蛋白（1g/Kg.Dx1-2天）治疗。
3、在病后2周内，及时进行支气管肺泡灌洗（BALF）治疗，可以清除气道内坏死黏膜和痰栓，避免病程后期出现阻塞气道造成肺不张，避免发生气道闭塞等后遗症。
上图为患儿肺泡灌洗术中
如何预防支原体感染？
（非常重要！）
1.增强体质和免疫力；
2.勤洗手；
3.保持环境清洁和通风；
4.在疾病高发季节应尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；
5.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；
专业的事情交给专业的人来做。发现孩子出现呼吸道感染症状应尽量居家休息，出现反复发热或咳嗽，一定要及早就医，以免发生延误。
（来源：长治市妇幼保健院）
（责任编辑：张文卫）
