近日，医院康复医学科联合耳鼻喉科成功开展首次纤维喉内镜吞咽功能评估（FEES）。检查内容包括：口腔、咽喉部结构评估、进食观察、残留分级、渗漏误吸分级及风险评估。
患者冯某，因脑膜瘤术后就诊于我院康复医学科门诊，经门诊医生仔细询问，患者因饮水进食呛咳一年，被诊断为吞咽障碍，收入我院康复医学科住院治疗。为明确患者的详细病情，了解患者进食时是否存在渗漏或误吸等，我院多科室联合为患者进行了纤维喉内镜吞咽功能检查，更加准确地对患者吞咽障碍进行了诊断，为患者制订了更好的康复治疗方案。有效促进患者吞咽功能恢复，帮助其尽早拔除胃管，恢复经口进食，提高生存质量。这是我院首次开展规范化吞咽功能检查，我院将利用先进的设备及专科特色，为就诊患者开展早期筛查，临床吞咽评估、仪器评估。（牛宁、蒋婵娟）1什么是吞咽障碍？
吞咽障碍是由于下颌、双唇，舌，软腭，咽喉，食管等气管结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现，按有无解剖结构异类分类，分为神经性吞咽障碍和结构性吞咽障碍，神经性吞咽障碍最常见，例如脑中风、帕金森、放射性脑病、脑肿瘤、脑外伤、脑干或小脑病变，脑炎，严重认知障碍、多发性硬化、运动神经元病、重症肌无力、多发性肌炎等均可伴随吞咽障碍。结构性的吞咽障碍，常见的有头颈部肿瘤，例如鼻咽癌、口腔癌、喉癌等放化疗术后，还有一些胃食道返流性疾病。
在人类日常生活中，进食和吞咽是人类个体生存的本来能和味觉美感的享受，吞咽障碍的出现，不仅会损害健康，甚至可导致吸入性肺炎或因大食团噎呛致死等严重后果。资料显示老年人吞咽障碍的发生率约占了50%，但是多数老人和家属并未意识到这个问题，等到来就医时往往出现了明显的进食困难，营养不良、吸入性肺炎、甚至出现窒息等严重并发症。
吞咽障不仅会出现误吸、窒息、吸入性肺炎、脱水、营养不良等临床并发症，甚至还会引发心理不良后果，导致情感上的不满，想想不能经口品尝各种美食及饮品是多么痛苦的一件事情。
1什么是FESS?
纤维喉镜吞咽功能检查（fiberopticendoscopicevalutionofswallowing,FEES），是利用软管鼻咽喉镜进入患者口咽部和下咽部，观察会厌、会厌谷、舌根、咽壁、喉、梨状隐窝等结构，以及这些结构在呼吸、发音、咳嗽、屏气和吞咽食物时的运动，该方法通过吞咽前后咽喉部运动功能及食物滞留情况，来评估吞咽过程中的食团运送，这些重要信息是吞咽造影（VFSS）所不能提供的，并且FEES具有能在床边检查，无辐射损害，可反复进行、安全、可靠的优点。FEES不仅可用于吞咽功能的评估检查，也可用于吞咽障碍康复治疗的效果评价，并根据评估检查结果调整制定个体化的吞咽障碍康复治疗方案，同时结合患者病情制定进食方式及营养计划。现FEES对于吞咽障碍的诊断是一个非常有价值的评估工具，是吞咽造影替代不了的，吞咽造影（VFSS）（诊断吞咽障碍的“金标准”）。编辑：蒋婵娟
审核：许正桥
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