近年来，随着碳青酶烯类抗生素的广泛使用，耐碳青酶烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）检出逐年递增，区域爆发流行的报道也屡见不鲜，CRKP感染引起的病死率非常高，已对全球人类健康构成严重威胁。
今天，检验君带来医院检验科王辉教授关于肺炎克雷伯菌流行致病研究前沿。
一种新型质粒介导的替加环素耐药外排泵基因CRKP在耐碳青霉烯肠杆菌中占比高达70%，替加环素和黏菌素被认为是目前临床治疗的最后一道防线，但过多的替加环素和粘菌素的使用也增加了耐药菌株的出现。目前已经发现质粒介导的对几种重要抗菌剂的抗性，而质粒介导的替加环素抗性在很大程度上还不清楚。
近日，医院检验科王辉教授课题组在CRKP中发现了一个位于质粒可水平转移的替加环素耐药外排泵基因tmexCD1-toprJ1，还在同一个质粒上发现了黏菌素耐药基因mcr-8。该研究发表在《EmergingMicrobesInfections》。
研究人员通过宏基因组测序以及近亲菌株之间的替加环素耐药表型差异的分析，发现了位于质粒上携带的RND家族外排泵tmexCD1-toprJ1。通过将该泵基因克隆进大肠埃希菌DH5α以及肺炎克雷伯菌ATCC中，发现该外排泵基因的存在会导致受体菌对替加环素的耐药水平上升8-16倍。
从株阴性肠杆菌中分离到株替加环素不敏感的肺炎克雷伯菌株，其中包括株患者分离株和21株动物来源菌株。发现tmexCD1-toprJ1在替加环素不敏感的患者分离株中流行率约为2.5%，而在替加环素不敏感的动物来源菌株中流行率高达52.4%。此外，在tmexCD1-toprJ1阳性菌株中还发现了一个新的mcr-8的变种mcr-8.5。
通过构建进化树分析表明，外排泵基因tmexCD1-toprJ1以及mcr-8.5很大可能来自动物分离株，并由动物传播至人类。
研究人员表示，该研究结果突显了tmexCD1-toprJ1，mcr8共存的IncFIA/IncFII质粒对广大公众健康的重大威胁，它们对替加环素和粘菌素都具有移动耐药性，因此迫切需要对该质粒进行进一步的全球监测。
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